lat | rus | eng


Klīniski-imunoloģiskie aspekti deguna blakusdobumu iekaisuma (sinusīta) vibroterapijā

E.M. Zeļenkins, K.N. Prozorovskaja, A.N. Petrovskaja, E.G. Zavgorodņaja, A.N. Kandaurova
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Maskavas ausu, deguna un kakla zinātniskās pētniecības institūts (dir. – prof. A.I. Krjukov)
2001.gada jūnijs

Mērķis: novērtēt vibroterapijas efektivitāti akūta un hroniska eksudatīva sinusīta un deguna blakusdobumu bojājumu ārstēšanā.

Novērošanas objekts: 426 pacienti (200 vīrieši un 226 sievietes vecumā no 17 līdz 50 gadiem) ar akūtu un hronisku eksudatīvu sinusītu nekomplicētā veidā. Visiem pacientiem iepriekš tika veikta deguna blakusdobumu ārstnieciskā punkcija.

100 pacientiem (86 ar strutojošu un 14 ar katarālo sinusītu) tika pielietotas tradicionālās terapijas (antibiotikas, kortikosteroīdi, asinsvadu sašaurinošie un hipersensibilizējošie līdzekļi, proteolītiskie fermenti, fizioterapija) – kontroles grupa.

Atlikušajiem 326 pacientiem (80 ar akūti strutainu, 16 ar katarālo sinusītu, 66 ar saasinātu hronisko haimorītu, 78 ar akūtu haimoroetmoīdu, 42 ar akūtu frontītu un 44 ar asu frontoetmoidītu) tika veikta vibroterapija.

Iedarbība: vibroterapija tika veikta, izmantojot vibromasieri "Tonus-3", ar svārstību frekvenci 50 un 100 Hz, ar amplitūdu 0,2-0,5 mm, iedarbības laiks 6-12 minūtes. Vibroterapijas seanss ietvēra punktu refleksveida vibromasāžu, deguna ārējo un iekšējo vibromasāžu. Ārstēšanas kurss ilga no 6 līdz 12 dienām.

Izmeklējumi: kontroles un eksperimentālajai grupai tika veikta augšžokļa un pieres daļas deguna dobuma ultrasonogrāfija, vispārēja klīniskā izpēte, noteikti analīžu rādītāji nespecifiskai aizsardzībai un imūnsistēmai pirms un pēc ārstēšanas (neitrofilu fagocitāro aktivitāti, kvantitatīvo novērtējumu T un B limfocītiem, imunoglobulīnus A, M, G asinīs; SIGA deguna izdalījumos).

Rezultāti: veicot vibroterapiju 118 (67,8%) no 174 pacientiem ar akūtu haimorītu un akūtu haimoroetmoīdu, otrajā punkcijas veikšanā augšžokļa deguna dobumā nekonstatēja patoloģiskus izdalījumus, ko arī apstiprināja izmeklēšana ar ultraskaņu. Turpmāka slimnieku ārstēšana balstījās tikai uz vibroterapiju. Pacientus, kuri slimoja ar akūtu haimorītu, izrakstīja no stacionāra 6.-7. dienā.

Pacientiem ar akūtu hronisku haimorītu patoloģiski izdalījumi deguna dobuma punkcijas rezultātā tika konstatēti 42 (63,6%) no 66 pacientiem 4.-6. ārstēšanas dienā, kas tika apstiprināts ar ultraskaņas izmeklējumu. Ārstēšana šajā grupā ilga 8-10 dienas. Pozitīvs ārstēšanās rezultāts tika konstatēts 40 (60,6%) no 66 pacientiem.

Kontroles grupā ar akūtu haimorītu augšžokļa deguna dobumam punkciju veica pat 6-7 reizes. Pacienti izrakstījās no stacionāra 8.-10. dienā.

Ārstēšanas ilgums pacientiem ar akūtu frontītu, akūtu frontoetmoidītu un akūtu haimoroetmoidītu, izmantojot vibromasāžu, bija 7-9 dienas.

Imunoloģiskās analīzes rādītāji pacientiem ar akūtu sinusītu, kuriem tika veikta vibroterapija: nelielas visu rādītāju izmaiņas vispārējā imunitātē, izņemot fagocitāro aktivitāti asins neitrofilos (pirms ārstēšanas – 73,2 5%, pēc ārstēšanas – 65,3 4%, ar ātrumu 62 3%), novērota tendence atjaunoties līmenim sekretorā IgA producēšanā.


Pacientiem ar saasinātu hronisko haimorītu bija novērots neliels pieaugums visās lielākajās imūnglobulīnu klasēs, salīdzinot ar normu pirms un pēc ārstēšanas. Fagocitārā aktivitāte asins neitrofīlos pirms ārstēšanas 78,3 2%, pēc ārstēšanas – 69,2 3%.

Imunoloģisko parametru analīze kontroles grupā neuzrādīja vispārējas izmaiņas imunitātes rādītājos.

Secinājumi

1. Izmantotās metodikas jūtīgums neļauj identificēt būtiskas atšķirības imunoloģisko pētījumu rezultātos starp divām pacientu grupām, kas saņēma vibroterapiju un tradicionālās ārstēšanas metodes. Tomēr abu metožu starpā ir skaidras atšķirības klīniskās efektivitātes novērtējumā.
2. Iegūtie rezultāti apliecina vibroterapijas efektivitāti akūtu, hronisku eksudatīvu sinusītu ārstēšanā un, pats svarīgākais, arī deguna blakusdobumu bojājumu ārstēšanā.
3. Laikus pielietojot vibroterpiju saslimšanas sākumā, var pārtraukt iekaisuma attīstības procesu agrīnā slimības stadijā un novērst akūta procesa pāreju uz hronisku.
4. Šī metode ir visefektīvākā, ārstējot akūtus deguna blakusdobumu iekaisumus: efekts notiek jau pēc vibroterapijas otrās sesijas, vairumā gadījumu nav nepieciešama medikamentu lietošana, samazinās punkciju skaits augšžokļa deguna dobumam haimorīta gadījumā.
5. Metode ir antitraumatiska, nebojā ādu un gļotādu, saglabā deguna un tā dobuma anatomisko arhitektoniku, metode ir nesāpīga, slimniekiem viegli panesama, ļauj samazināt darba nespējas laiku līdz 2-3 dienām, kas noved pie ekonomiskās efektivitātes paaugstināšanās (3-5%).
 

Čaka iela 80 (3 stāvs), Rīga, Latvija

Tālrunis:
+371 29742704